肝癌 - 沉默奇樂

晚期肝癌病患做化學治療或其他栓塞療法無效，多了「釔90微球體體內放射療法」選擇，台北榮民總醫院昨天發表此療法一年成果，病患平均存活期4個月，最長已存活一年。

原發性或轉移性肝癌病患，傳統可以手術切除、酒精、射頻燒灼、化療或體外放射治療，「體內」放射療法，利用千百萬個含放射性元素釔90微球體，以肝臟血管攝影方式，直接送到肝臟內。

榮總消化系放射線科主治醫師李潤川說，釔90會在供應肝腫瘤養分的血管中被攔截，並在腫瘤附近進行兩周的放射性照射，讓β射線近距離以高輻射劑量，殺死肝腫瘤。

台北榮總過去一年為43位肝癌病患，做了53次療程，其中22位為原發性，21位為轉移性病患，其中1/5病患因腫瘤多等因素，做了兩次療程，男多於女，平均年齡58歲，9成病患在3到6個月腫瘤受到控制。

不過，李潤川強調，如果釔90跑到胃部，可能產生胃潰瘍；流到肺部也許造成肺纖維化，必須用金屬線圈栓塞，保護其他器官，或給予藥物預防胃炎或潰瘍。

此治療並非適合每位肝癌病患，治療前需做「肝內鎝標記巨聚合白蛋白掃描」，測定肺分流百分比，並計算腫瘤與正常組織比率，確認肝臟的動脈結構等，評估病患是否適合治療，並決定最佳劑量。

而病患治療前，若有嚴重肝硬化，肝功能接近衰竭，或腫瘤佔全肝體積超過一半，治療效果及預後較不佳。在榮總也有3/5病患，治療後出現類似感冒症狀，如腹痛、疲倦、食欲不佳等，並有5名病患治療後有輕微發燒。

治療時，必須先做好線圈栓塞，以免釔90經血管跑到肺，再由放射線科醫師經由股動脈，放肝動脈導管，再透過導管注入釔90微球體。

此療法2002年美國FDA核准使用在大腸癌肝轉移，2003年歐盟核准使用在無法手術切除的肝腫瘤病患，國外現多用在多線化療失敗病患；國內目前是透過醫院人體試驗委員會，及衛生署專案申請實施，需自費80萬元。

肝病防治學術基金會執行長許金川說，此法和酒精栓塞有點類似，但需評估病患肝肺分流，因此不是所有病患都能做。



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