愛肝加油站／Ｂ、Ｃ肝炎合併患者指數、超音波皆正常 可先追蹤
文／許金川 2009-4-14
Ｑ：我的爸爸除了Ｂ肝帶原，也合併有Ｃ型肝炎，他一直都接受定期追蹤，每次問他追蹤的情況，他都說沒問題，肝指數及超音波都正常，但我總是放心不下。
我知道有肝炎的人以後比較容易得肝癌，請問目前Ｂ肝、Ｃ肝合併的患者有治療的藥物嗎？是否只有肝指數不正常的人才需要治療？看父親常常一臉倦容，可以服用一些補品來保養身體嗎？
Ａ：在台灣，Ｂ肝、Ｃ肝雙重感染的病人接受肝穿刺檢查及病毒檢驗結果，有7成以上顯示Ｃ型肝炎病毒的活性較強。對此，是針對體內的強勢病毒進行治療，所以多數的患者是可以使用長效型干擾素（Interferon）加上雷巴威林（Ribavirin）合併治療Ｃ型肝炎；至於肝穿刺檢查及病毒檢驗結果，如果Ｂ型肝炎病毒為強勢病毒，則可以考慮用干安能或干適能、貝樂克、喜必福等口服抗病毒藥物，或是注射長效型干擾素治療。
您的父親合併有Ｂ、Ｃ型肝炎，追蹤時，肝指數及超音波皆正常，現階段可先保持追蹤檢查，不用急著治療，倘若之後肝指數升高，屆時再檢測Ｂ肝與Ｃ肝的病毒量，確認肝炎是否有再發作，必要時，接受肝臟穿刺，評估肝臟是否有纖維化或發炎，再決定有無治療的必要。
臨床上，當肝指數高於正常值兩倍以上，而且血中的Ｃ肝病毒量高於50IU/ml，或Ｂ肝病毒量大於10000copies/ml，或者是切片檢查肝臟已經有纖維化或發炎狀態，才會考慮治療。
父親的肝指數及腹部超音波檢查皆正常，表示肝臟的健康無大礙，日常生活常疲倦應與肝臟無相關。
引起疲倦的原因很廣泛，例如貧血、睡眠不足，或睡覺時打呼，造成睡眠品質不良，都會導致疲倦，應先找出疲倦的原因，且改善。
服用補品是否有幫助？目前並無臨床研究證實。另外，部分補品中的成分不明確，有時反倒增加了肝臟的負擔。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「Ｃ肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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